Descriere
Expertiza Medicala, Medicina de asigurari, Ioana Soare, Etna
Medicina de asigurari permite o evaluare completa a pacientului, atat in prezent, cat si ca riscuri in viitor, pe baza tabelelor statistice. Aceste limite statistice ale parametrilor structurali sau de functionare ai organismului, precum si datele obtinute prin medicina bazata pe dovezi au fost identificate la populatia caucaziana (anglo-saxona in special) si au determinat standardizarea evaluarii pacientului ( de exemplu tabelele pentru spirometrie, ECG, EEG, IMC, tabelele de calculare a riscului in HTA sau DZ, etc..).
In medicina, azi, expresia ”Nimeni nu stie ce-ti va aduce viitorul” este depasita. Putem spune cu precizie de 70-80% ce durata de viata ne asteptam sa aiba o persoana si ce predispozitii spre boli are, pe baza sperantei de viata calculate in populatia respectiva si a riscurilor de a avea anumite afectiuni, riscuri personale (genetice, legate de obiceiuri alimentare), riscuri legate de profesie si altele.
Ce mult a evoluat stiinta! NU. Aceste lucruri erau cunoscute din anul 1700, daca nu din anul 1600, de populatia anglo-saxona, care a institutionalizat afacerea cu asigurari care apartinea pana atunci primariilor.
Asigurarile, in diverse forme, sunt foarte vechi si tin de o tendinta la stabilitate, la siguranta si lipsa grijii zilei de maine, dorinte firesti. Primele atestari documentare dateaza de pe vremea egiptenilor si a fenicienilor, iar chinezii aveau si ei o forma de asigurare in comert. Romanii aveau deja notiunea de pensie, renta.
La inceput erau asigurati doar oameni sanatosi. Asigurarea pentru indivizii cu diverse afectiuni a devenit posibila deabea in 1919, prin utilizarea unui sistem de clasificare substandard a riscului.
Medicina din ultimii 40 ani a inceput sa tina cont de aceste notiuni si astfel au aparut clasificarile si stadializarile in functie de risc pentru hipertensiunea arteriala si diabetul zaharat. Astfel au avut mai mare importanta EVOLUTIA si PROGNOSTICUL bolilor, evitarea evenimentelor (de exemplu a accidentelor vasculare, a unor complicatii), prelungirea duratei de viata si mai ales ADAUGAREA DE ANI DE CALITATE VIETII (QALY), comparativ cu doar tratamentul bolii.
Toate aceste elemente s-au mutat din statistica in medicina DATORITA FIRMELOR DE ASIGURARI.
De aceea medicina de asigurari este un domeniu cu o crestere masiva in ultima decada.
Acest manual reprezinta rodul unui efort de peste 20 ani de a intelege si a explica notiunile si legislatia din domeniul asigurarilor, mai ales sociale, manual care sper sa fie util tuturor celor care doresc sa inteleaga si sa profeseze in domeniul medicinei de asigurari, denumita inca in Romania expertiza medicala.
Autoarea
Cuprins:
Cuvant inainte.......................................................................................... 5
Prefata dr. Fabrice Chouty....................................................................... 7
Capitolul 1 Expertiza medicala - medicina de asigurari sociale si private .......................................................................................................................13
Capitolul 2 Notiuni folosite in asigurari .......................................................16
Capitolul 3 Istoria asigurarilor in lume..........................................................24
Capitolul 4 Evaluarea pacientului .................................................................27
Capitolul 5 Concediul medical......................................................................69
Capitolul 6 Pensiile de boala ........................................................................72
Capitolul 7 Recuperarea capacitatii de munca ............................................115
Capitolul 8 Handicap - nevoi speciale ........................................................118
Capitolul 9 Accidente de munca .................................................................121
Capitolul 10 Boli profesionale ....................................................................132
Capitolul 11 Accidente rutiere ...................................................................172
Capitolul 12 Expertiza judiciara ................................................................ 176
Capitolul 13 Rolul medicului expert ...........................................................179
Capitolul 14 Asociatii ale medicilor experti de asigurari............................185
